P NEUMOLOGIE A STHMEAIGUEGRAVE Chapitre 1 D IAGNOSTIC P OSITIF C ONTEXTE-FACTEURS S IGNES F ONCTIONNELS FDR M ORTALITÉ : ATCD asthme Toux ATCD : Réa pour asthme /H ou urg <1an Infectieux, allergie, pollution, Dyspnée sibilante Prise récente corticoïdes, Consommation importante β2+ météo Signes de lutte Inobservance plan action Mauvaise technique ATCD psy ou social Autres patho pulm (écho pulm) inhalation, plan d'action Allergie alimentaire Anaphylaxie (associer les 2 Ttt) Comorbidité (pneumopathie, diabète, arythmie) CRITÈRES IOT D IAGNOSTIC G RAVITÉ Somnolence, confusion ∆ Difficulté à parler, assis penché en avant, agité ∆ Signes de lutte intenses, silence auscultatoire Bradycardie ∆ FR > 30/min ∆ Sp02 < 90% AA Echec traitement bien ∆ FC > 120/min conduit T RAITEMENT Terbutaline5 mg nébulisation en continu • ISR : Kétamine 2mg/kg + Suxaméthonium : 1mg/kg IVD Ipratropium0,5 mg nébulisation toutes les 8h • Réglages respi : limiter une sur-distension thoracique, Méthylprednisolone IVD ou Prednisolone PO1 mg/kg IVD max 50mg PEP 0-5 cmH2O, volume courant à 6-8 mL/kg, débit O2 : objectif SpO2 93-95%, demi-assis d’insufflation à 60-80 L/min, FR >14 /min Si pas d'amélioration après 1h : • Sédation profonde : objectif RASS -4 ou –5 • Sulfate de Magnésium MgSO4 2g sur 20 min IVL • ± curarisation • 2e intention : BDCA IVSE possible Orientation selon évolution TM Réa Réf: Global strategy for asthma management and prévention, Global Initiative for Asthma, 2022 - PEC exacerbation sécère d'asthme, SRLF, SFMU, 2018
Version 1Validée : 2026-09-22Rédigée par : Capucine TedescoChaque médecin reste responsable de sa prescription. Aucune donnée patient n'est stockée dans cette application.
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